Все мы с нетерпением ждем отпуска.

К сожалению, порой долгожданная поездка омрачается нежданным недомоганием. Чаще болеют, конечно же, дети. Как правило, приключаются на отдыхе различные варианты ОРВИ и воспалительных заболеваний ЛОР — органов, а так же острые кишечные инфекции и травмы.

Какие же лекарства взять с собой в путешествие, чтобы как можно быстрее и эффективнее справиться с неприятным инцидентом, тем более что врач может быть не всегда доступен?

Предлагаем Вам наш вариант.

АПТЕЧКИ ПУТЕШЕСТВЕННИКА.

ОРВИ, воспалительные заболевания ЛОР – органов

• Оциллококцинум – начать как можно раньше при первых симптомах ОРВИ.
• Солевой раствор для орошения полости носа. Готовые формы (аквамарис, салин, физиомер и др.) при правильном интенсивном использовании быстро закончатся.

Если есть возможность – можно приготовить раствор и провести солевой душ следующим образом:

Приготовить раствор: 1 ч л  соли на 1 л теплой кипяченой воды.

Во время процедуры наклон головы должен обеспечивать вертикальное положение спинки носа.

Резиновой грушей или шприцом (20.0) набирать и подавать попеременно в правую и левую половины носа небольшие порции раствора.

НЕ НАДО: с силой впрыскивать раствор, всасывать его в себя, добиваться перетекания раствора из одной половины носа в другую.

Проводить процедуру можно неограниченное количество раз в течение дня при заложенности носа, заменяя ею использование сосудосуживающих капель. Солевой душ предваряет ингаляции, массаж носа, применение интаназальных аэрозолей. Можно использовать для увлажнения слизистой носа в условиях сухого климата.

• Деринат – профилактика и лечение ОРВИ, ожогов, ран.
• Сосудосуживающие капли для носа – например, Називин.
• Изофра – местный антибиотик для лечения гнойных аденоидитов, синуситов. Может быть использован с периода новорожденности. Для детей старше двух с половиной лет можно захватить – Биопарокс, который поможет при синуситах, фарингитах, ларинготрахеитах.
• Гексорал – лечение фарингитов, ангин, стоматитов.
• Отипакс – применяется при отитах как препарат для облегчения боли в ушах.
• Траумель – мазь – может быть использовано как дополнительное средство при
  • ринитах и синуситах – нанести на скаты носа и области проекции пазух – 2-3 раза в день;
  • отитах – на заушную область;
  • воспалении лимфатических узлов – наружно 2-3 раза;
  • при травмах – 2 раза в день под повязку на 30 мин из расчета 3гр. мази на 10 см поверхности;
• Жаропонижающее.

Противоаллергические средства

• Кларитин (телфаст, зиртек).
• Фенистил – гель для местного применения.

Средства при острых кишечных инфекциях

• Смекта, активированный уголь.
• Бактисуптил.
• Линнекс.
• Регидрон.
• Иммодиум.
• Креон (при наличии ферментопатии).

Средства при травмах

• Бинт.
• Стерильные марлевые салфетки.
• Перикись водорода.
• Йод, раствор бриллиантового зеленого.

Прочее

• Средства от комаров.
• Средства, облегчающие зуд и отек от укусов (например, мазь – спасатель).
• Средства, применяемые при ожогах (пантенол).
• Настойка пустырника или валерианы.
• Мирамистин.
• Обезболивающее.

Позаботьтесь о том, чтобы лекарственные препараты были в заводских упаковках. Горсть непонятных таблеток россыпью может привлечь внимание контролирующих служб. Если Вы или Ваш ребенок страдаете хроническими заболеваниями – необходимо взять препараты, которые Вы постоянно принимаете. Используя средство впервые – внимательно прочитайте инструкцию для исключения противопоказаний.

Собираясь в поездку, проанализируйте список – возможно вы его существенно сократите, а возможно – дополните. Окончательный выбор за Вами.

Приятного отдыха!

Назначается с целью профилактики ОРВИ, гипертрофии аденоидов, в послеоперационный период для профилактики рецидива.
1. Стоять прямо, выпятив грудь (без напряжения), и слегка подтянув живот; пятки вместе, носки разведены под углом 90 градусов. Прижать ладони к нижним ребрам и медленно вдыхать воздух через нос, следя за тем, чтобы живот не выпячивался вперед; под руками при этом ясно ощущается расхождение ребер. Медленный выдох — также через нос.
2. То же положение. Руки заложены назад ладонь к ладони, живот сильно втянуть. Делать медленный и глубокий вдох через нос; грудная клетка при этом сильно расширяется. Медленный выдох через нос.
3. Положение то же; руки наложите на затылок, кончики пальцев соприкасаются друг с другом; локти в начале упражнения направлены вперед, затем, одновременно с глубоким вдохом через нос, постепенно отводятся в стороны. При медленном выдохе (также через нос) локти постепенно переводятся в исходное положение.
4. Положение то же; руки свободно висят по бокам. Делая медленно вдох через нос, отводить постепенно руки назад; одновременно, не спеша, приподниматься на носках, втягивая живот и выпячивая грудь. При выдохе так же не спеша, вернуться в исходное положение.
При каждом упражнении – 10 вдохов и выдохов. Упражнения проводятся ежедневно утром и вечером в течении 1-2 месяцев.
Вы можете предложить свои упражнения, соблюдая следующие принципы: вдох и выдох производятся через нос, выдох должен быть длиннее чем вдох. Например: во время прогулки делать вдох на 2 шага, выдох на 3-4 шага, каждую неделю увеличивая количество шагов во время выдоха.
Во время проведения ингаляций водными настоями трав (крапива, череда, эвкалипт, шалфей, ромашка, календула, липа) полезен воздушный массаж слизистой носа: закрыв одну половину носа пальцем, делать 3-4 форсированных вдоха и выдоха через другую половину носа, отдохнув, то же самое провести с другой стороной носа. За время ингаляции (3-4 минуты) можно произвести 3-4 таких цикла.

Пожалуй, нет ни одного человека, который за свою жизнь не перенес  острого респираторного вирусного заболевания. Разнообразие клинических проявлений  обусловлено  избирательностью поражения разными вирусами (Риновирус, аденовирус, вирусы парагриппа, гриппа, RS-вирусы и др.)  определенных участков слизистой дыхательных путей.

Отдельно следует отметить группу герпесвирусных заболеваний, вызываемых различными типами вируса герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барра, и формирующих после острого заболевания пожизненное носительство. Эти вирусы относятся к разряду онковирусов  и влекут за собой  существенное снижение иммунитета, синдром хронической усталости. Долгое время они могут находиться в организме в неактивном состоянии и активируются  при  заражении человека банальным ОРЗ, приводя к более тяжелому течению заболевания, формируя осложнения. Часто им сопутствуют  внутриклеточные бактериальные инфекции: хламидийная, микоплазменная, что также способствует  утяжелению протекания инфекции, осложнениям. Первичное заражение беременной женщины может привести к прерыванию беременности или формированию пороков развития плода.

Долгое время существовало представление, что передать данные инфекции можно  при половом контакте  и от матери  плоду, операциях, а также при переливании компонентов крови. Однако на сегодняшний момент  доказана значимость  воздушно-капельного пути  распространения  этих инфекций, особенно в детских коллективах.

Когда же надо начинать профилактику ОРВИ у детей? До зачатия!

Для этого необходимо:

1. Соблюдение принципов здорового образа жизни
2. Ликвидация очагов хронических инфекции (консультация ЛОР- врача, стоматолога, аллерголога)
3. Нормализация флоры организма (консультация  гастроэнтеролога, гинеколога)
4. Повышение иммунитета преимущественно физиологическими методами (активация обменных процессов с помощью фито-, и гомеопатических препаратов, озонотерапии, витаминов)
5. Обследование на скрытые вирусные и бактериальные внутриклеточные инфекции, их своевременное лечение.

ОРВИ  у беременных женщин  подлежит наблюдению и лечению у врача сразу же, не  дожидаясь  развития осложнения, благо на настоящий момент существует ряд безопасных препаратов. Лечение же развившихся у беременной отитов, гайморитов, ангин, бронхитов, помимо потенциального риска, потребуют поддержки родных и огромного терпения от самой женщины.

В связи с особенностями становления иммунитета, крайне подвержены острым респираторным заболеваниям дети, особенно дошкольного возраста.

Педиатрами выделяется  категория часто болеющих детей (ЧБД). Это дети с частотой заболеваний

• До одного гола – четыре и более раз;
• Один — три года — шесть и более;
• Три – четыре года — пять и более;
• Четыре – шесть лет — четыре и более;
• Старше шести лет — три и более.

Помимо того, к данной категории относятся дети с длительностью течения ОРВИ 10 и более дней.

Меры профилактики можно разделить на несколько подгрупп.

1. Немедикоментозные социальные факторы:

• Длительное грудное вскармливание (больше года) и дальнейший переход к правильному сбалансированному питанию;
• Правильный уход за ребенком, соблюдение режима  дня  (способствует психическому и  физическому равновесию), очень важно соблюдать режим прогулок для детей, адекватная одежда во время проогулки;
• Соблюдение принципов личной гигиены и гигиены жилых помещений (Необходимо использовать влажные салфетки для рук, обязательно мыть руки по возвращении домой, стараться как можно меньше дотрагиваться до лица. Частое проветривание помещений уменьшит концентрацию вирусных частиц, этому так же будет способствовать ликвидация «пылесборников»-длинноворсовых ковров и больших мягких игрушек, а так же ежедневная влажная уборка. Необходимо поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении.);
• Закаливание (индивидуальный подбор для Вашего ребенка, однако стоит подчеркнуть важность следования принципам здорового образа жизни, иначе пользы от 15-30 мин. в день не будет);
• Ограничение контакта с больными людьми:

— избегать больших скоплений народа;

— ограничение контакта с заболевшими старшими детьми в семье (необходимо провести  курсовую профилактику старшим детям до рождения младших, не отдавать их в этот год в детский сад впервые, после перенесенного заболевания выходить в детский сад после полного излечения, продумать вопрос кто будет находиться с больным ребенком, если не могут родители);

• Ограничение использования бытовых ксенобиотиков: аэрозоли, моющие средства с резким запахом, табачный дым, вещества выделяющиеся при проведении ремонта  помещений — все эти вещества способствуют нарушению нормальных функций слизистых оболочек дыхательных путей, и, как следствие, облегчению проникновения вирусов в клетки человека. Желательно в течение месяца не проживать  в свеже отремонтированном помещении.
• Занятия спортом — очень способствуют оздоровлению занятия на свежем воздухе, с контрастным перепадом температур – хоккей, фигурное катание, плавание и др.
• Регулярное посещение бани (предварительно необходимо проконсультироваться с врачом).
• Летний отдых — желательно в привычных широтах. Поездки на 7-10  дней  к морю, особенно в холодный российский период,  часто не приводят к ожидаемому оздоровительному результату, т.к. происходит срыв адаптивных  возможностей детского организма  за такой короткий срок. Имеет смысл  поездка на 21 и более дней  с обязательным соблюдением  правил нахождения на солнце.

2. Наблюдение за общим состоянием здоровья.

• Прием витаминов – необходим т.к. в современных условиях   из пищи к нам поступает их недостаточно. Из российских препаратов хорошо себя зарекомендовали – Алфавит, Веторон и др, причем  витамин А  можно принимать  до легкой  иктеричности ( пожелтения) ладоней в сезон  повышенной заболеваемости.
• Контроль гемоглобина — с шести месяцев, при наличии показаний  более ранее введение мяса в прикорм.
• Прием препаратов цинка (Цинктерал, и др.)
• Своевременное выявление и лечение глистных инвазий, лямблиоза, которые ведут к снижению иммунитета и развитию аллергии.
• Диагностика и при необходимости коррекция нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (ферментативная незрелость, дисбиоз).
• Выявление и коррекция аллергических заболеваний (важно воздействие на причинные факторы, а не  подавление гормональными мазами очагов поражения на коже).
• Обследование на скрытые инфекции (методы ИФА, ПЦР).
• Лечение других заболеваний — скрытых очагов инфекции (стоматологических, урологических, ЛОР).

3. Медикоментозная профилактика.

3.1. Грамотная плановая вакцинация  против гриппа включает в себя:

-заблаговременное решение вопроса в семье  (прививать, не прививать) с учетом  противопоказаний и личных убеждений;

— заблаговременный выбор вакцины (Существуют российские и импортные вакцины  различной степени надежности и безопасности. Вы можете привить ребенка  вакциной, предложенной детским садом или школой бесплатно, а можете — в медицинских центрах платно, но выбранной Вами после консультации с врачом. Разработаны вакцины, позволяющие привить даже 6-ти месячного малыша.);

—  вакцинация не позднее октября;

—  вакцинация только здорового ребенка;

— возможна  фито-, или гомеопатическое  сопровождение  вакцинации.

Плановая вакцинация вакцинами Пневмо-23, Хиберикс, АКТ-хиб. Позволяет существенно снизить количество бактериальных  осложнений после вирусных инфекций, вызываемых  пневмококками и гемофильной палочкой (синуситов, отитов, ларинготрахеитов, бронхитов), практически не влияя на количество эпизодов ОРВИ.

 3.2. Гигиена слизистых, воздействие на местный иммунитет:

Нос

 Солевой душ для носа, препараты солевых растворов (Салин, Аквамарис, Физиомер, и др.) проводится  один,  два раза в день обязательно после  посещения занятий в детском саду, школе, людных мероприятий.

Солевой душ для носа:

Приготовить раствор: 1 ч л  соли на 1 л теплой кипяченой воды.

Во время процедуры  наклон  головы  должен обеспечивать вертикальное положение  спинки носа. Резиновой грушей или шприцом (20.0) набирать и подавать попеременно в правую и левую половины носа небольшие порции раствора.

НЕ НАДО :

-с силой впрыскивать раствор

-всасывать его в себя

-добиваться перетекания раствора из одной половины носа в другую

Проводить процедуру можно неограниченное количество раз в течение дня  при заложенности носа, заменяя ею использование сосудосуживающих капель.

Солевой душ предваряет ингаляции, массаж носа, применение интраназальных аэрозолей.

Деринат  для плановой и экстренной профилактики  и лечения ОРЗ.

ИРС-19  возможно  применение  до шести недель в группе часто болеющих детей по согласованию с врачом.

Гриппферон капли в нос —  экстренная профилактика.

Виферон-мазь, масло туи, витаон (масляная основа препятствует  внедрению вируса  в слизистые).

Ротоглотка

Полоскания (настой чистотела, хлорфиллипт) с закаливающим эффектом.

Имудон  одна таблетка  4-6 раз в день в течение месяца.

Лизобакт  2 таблетки 4 раза в день после еды рассасывать.

Промывание лакун миндалин в рамках курса  лечения хронического тонзиллита (ручным методом,  на аппарате «Тонзиллор»).

ЖКТ

Рекомендовано курсовой прием  дважды в год (весна- осень)  биопрепаратов как средств, опосредованно влияющих на иммунитет через слизистые ЖКТ: Линекс, Хилак-форте, бифиформ, Нарине, бифидум БАГ и др.

3.3. Прием препаратов, влияющих на иммунитет, внутрь.

Химио

Данная группа препаратов наиболее серьезно вмешивается в  иммунный статус ребенка, да и взрослого. Бесконтрольное применение, самоназначение их недопустимо, так как могут быть нежелательные, в том числе и отдаленные последствия. При необходимости,  врач подберет препарат в индивидуальном порядке и режиме дозирования.

Фито

Настойка /экстракт  эхинацеи, элеутерококка — 1-2 капли на год жизни ребенка  3 раза в день 1 месяц. Возможно применение других адаптогенов (например, продуктов пчеловодства, других фито препаратов) по согласованию с врачом.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Кармолис капли  для применения внутрь и качестве  ингаляции  и растираний. Имеется форма в виде леденцов.

Гомеопатические средства

Афлубин, гирель, энгистол, траумель, сандра, оциллококцинум, агри-детский и для взрослых, инфлюцид, эхинацея композитум ( в/м с 2-х лет), биолайн-колд и многие др.

Хочется напомнить  правила приема гомеопатических препаратов:

-прием строго по режиму (кратность  соблюдения промежутков между приемами в том числе ночью, если рекомендовано);

-нельзя резко отменять, хаотично менять препараты;

-нельзя одновременно употреблять кофе, черный чай, лимоны, применять камфору, т.к. это антидоты;

-совместимы с фито препаратами, но ограниченно, еще меньше совместимость с эфирными маслами;

-прием  за 30 минут до еды, или через один час после еды;

-нельзя отменять препарат  если развилось первичное ухудшение состояния- это является  закономерным и требует консультации врача- гомеопата.

4. Физиотерапия.

Назначает исключительно врач-физиотерапевт, который определяет какие именно процедуры и в каком количестве  показаны Вам  или  Вашему ребенку с учетом показаний и противопоказаний. Помимо обычных  физических методов воздействия  могут быть применены  аромотерапия, рефлексотерапия, различные виды  аутогемотерапии.

В заключении хочется отметить,  что названные в статье препараты- наиболее часто  назначаемы  мной, что не  исключает применение  других эффективных средств. Перед применением необходимо  ознакомиться с инструкцией  для исключения противопоказаний.

Будьте здоровы!

Будем рады ответить на Ваши вопросы в комментариях ниже или по электронной почте.

Марных Светлана Анатольевна, врач — оториноларинголог.

-Какие жалобы?
-У нас что-то с носиком:
сопит, не дышит.
Малыш храпит во сне.
Это аденоиды?

Приведенный диалог – типичный на приеме врача-оториноларинголога, случается несколько раз подряд за день. Так что же это такое — аденоиды?

Прежде всего надо сказать, что аденоиды — совершенно обязательная, неотъемлемая часть детского организма. Их не может не быть! Загляните своему ребенку в горло. Вы увидите по обеим сторонам от языка, за небными дужками выпуклые розовые мягкие образования с углублениями (лакунами) на своей поверхности. У кого-то они еле-еле видны из-за дужек, а у кого-то увеличены так, что смыкаются по средней линии. Это небные миндалины. Так вот такая же миндалина, только расположенная выше, в носоглотке, и называется аденоидами.

Внешне аденоиды выглядят как «клубок червей» — не поэтично, но именно такое строение обеспечивает увеличение площади поверхности, что очень важно для выполнения иммунной функции аденоидов. Неслучайно они расположены в носоглотке — поток воздуха на вдохе через нос несет с собой различные вирусы и бактерии, грибы и простейших, и их контакт с поверхностью аденоидов запускает каскад сложных иммунологических реакций, цель которых — обеспечить адекватную защиту растущему организму, не дать инфекции проникнуть дальше.

Свою важную функцию аденоиды с возрастом передают небным миндалинам, но происходит это, по последним научным данным, не ранее 8 лет. Именно поэтому необходимо взвешенно подходить к вопросу об оперативном удалении аденоидов.

Если у Вашего ребенка затрудненное носовое дыхание, храп во сне, частые длительные насморки с гнойным отделяемым, гнусавость, снижение слуха и отитов – это повод для обращения к оториноларингологу для диагностики степени и распространения аденоидов, причем наиболее информативными являются – рентгенологическое и эндоскопическое исследование. Пальцевое исследование носоглотки тоже может быть проведено, однако является травматичным и негативно воспринимается детьми.

У подавляющего большинства детей возможно консервативное лечение с применением современных препаратов, фито- и гомеопатических средств с положительным эффектом. Важно добиться нормализации носового дыхания и слуха, уменьшения частоты ОРВИ и их осложнений. Если же, несмотря на проводимое курсовое лечение сохраняется затрудненное носовое дыхание, частые ОРВИ, рецидивируют гаймориты и отиты, сохраняется сниженный слух, обостряется хронический тонзиллит, сформирован неправильный прикус, не уходит энурез – стоит задуматься о проведении аденотомии. Если существуют дополнительные проблемы — в виде аллергического ринита, бронхиальной астмы – необходима консультация аллерголога.

В настоящее время существуют два типа аденотомий.
Первый: операция происходит под местной анестезией, в слепую, доктор ориентируется на свои тактильные ощущения. Длительность операции – несколько минут. В настоящее время отходит в историческое прошлое.
Второй: поднаркозная эндоскопическая аденотомия – проводится под контролем зрения, и, соответственно, имеет лучший отдаленный результат. Риск осложнений и рецидивов – меньше. Однако возможны осложнения от проведения наркоза. Длительность операции – 30 мин. Одновременно с аденотомией под наркозом возможно проведение сочетанных операций: тимпанотомия (дренирование среднего уха), вазотомии (уменьшение носовых раковин при вазомоторном рините), тонзиллотомии и т.д.
Окончательное решение принимается совместно родителями и врачом – оториноларингологом, исходя из особенностей анатомического строения, особенностей психики ребенка, сопутствующих заболеваний.

В послеоперационном периоде также необходимо наблюдение оториноларинголога, так как должна проводиться профилактика рецидива роста аденоидов, воспалительных заболеваний ЛОР- органов.

Профилактические осмотры и своевременно начатая профилактика избыточного роста аденоидной ткани поможет избежать серьезных проблем в дальнейшем.

Будем рады помочь Вам и Вашим детям в стенах нашего Медицинского Центра!

Врач – оториноларинголог Марных С.А.

 Теперь на нашем сайте доступна форма записи на приём, с помощью которой Вы можете задать вопрос доктору, или оставить свой номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.

Будем рады видеть Вас в нашей клинике!